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医养结合:从“养老难”到“善养老”

时间:2017-08-29 14:47     来源:网易新闻     作者:何小龙      点击: 次    
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导语:“养老难、问题多成为社会的共识,也是政协每年提案的大户。 ”提到医养结合,安徽蚌埠市政协的同志似乎“有话要说”。也难怪,当“养老难”问题年年在提案反映的问题中成为“大户”时,市政协坐不住了。

医养结合:从“养老难”到“善养老”
【图语:医养结合】

  “养老难、问题多成为社会的共识,也是政协每年提案的大户。 ”提到医养结合,安徽蚌埠市政协的同志似乎“有话要说”。也难怪,当“养老难”问题年年在提案反映的问题中成为“大户”时,市政协坐不住了。

  “2015年,我们就对养老进行了深入调研,并与市政府联合召开了养老专题协商会;随后,我们每年定期对落实养老协商会决议事项进行专项视察。当前,在养老难的诸多问题中,迫切需要解决的是城乡失能、半失能老人的生活护理问题,而医院结合养老的模式,既可以养老,又可以就医,二者结合是解决这一难题的最佳方案。 ”

  但是,“最佳方案”却面临“一些制度保障体系建设问题,使之难以实现。 ”

  在调研中,他们发现,蚌埠市与省内其他城市大体相同,年龄在60周岁(含)以上城镇退休职工,每月工资 2000至4000元的占 85%以上;另外,一部分是纳入城市低保范围的老年人,依靠生活保障费生活。农村 60周岁(含)以上老年人,主要靠农作物收成、子女给予的赡养费和国家的农村养老补贴生活。目前城乡失能、半失能老人进入医院养老住院费报销尚未纳入我省城乡医保目录,不能报销,大多数家庭经济上无法支撑。

  而在体制上,目前医养结合主要有养中设医、医中设养、医养综合等模式。但医疗机构、养老机构、医保机构归属不同的部门管理,即医疗机构是卫生部门管理、养老机构是民政部门管理、医保机构是人社部门管理,如果实行医养结合,不论是什么模式,都需要三个部门明确职责、任务分工,协同配合。 “所以说,医养结合制度保障体系建设就存在这些问题,一是医养结合住院费报销制度尚未建立,二是医养结合管理体制尚未理顺,三是医院设置医养结合的机构缺少相关政策保障,四是医养结合的社会多元化救济渠道尚未形成。 ”

  医养结合“举步维艰”的背后

  农工党安徽省委在调研后表示,“构建政府引导,社区、机构、家庭和社会各方共同参与的‘医养融合’型服务体系是未来养老的发展方向。然而,构建这一体系存在诸多困难。 ”他们分析其问题为,一是医养融合型养老服务资源严重不足。二是现有养老服务机构转型为医养融合型养老机构难。公办的养老服务机构面积不足,难以增设医疗机构;现有民办养老服务机构规模不大、定位不高、收费较低,属微利运营,再建设添置医疗机构动力不足;增设医疗机构同时要增加医生、护士、医技人员,无疑将加大运营成本,同时受当前医保制度的限制,增设医疗机构困难较大。医养融合型养老服务模式单一,资源整合不足。

  民革安徽省委也反映,目前,我省在医养融合方面主要存在的困难和问题是,养老服务基础设施仍然薄弱。机构养老床位供给总量不足;社区居家养老设施建设刚刚起步,城市社区养老服务设施和运营机制不完善;养护型养老机构匮乏。养老服务体系进程推进缓慢。养老机构扶助、建设资金主要依赖财政资金,难以满足养老事业发展的需要。现行对社会办养老机构的建设、运营补贴标准偏低,政策对社会投入的激励作用不明显。居家养老服务建设机制、管理机制、运营机制没有建立起来。养老机构服务水平明显落后,扶持政策较为零散。

  九三学社安徽省委注意到,医养结合面对的一大问题在于,养老机构和医疗机构大多相互独立。养老院不方便就医,医院里又不能养老,老年人一旦患病就不得不在家庭、医院和养老机构之间奔波。大部分养老机构侧重于集中供养生活照料,而能为患慢性病、失能半失能老年人提供专业化医疗服务的养老机构却很少,难以满足广大老年人的医疗和养老一体化服务的迫切需求。

  从“老有所养”到“老有善养”

  蚌埠市政协建议,“推进医疗卫生和养老服务相结合,是应对人口老龄化的重要举措,也是从‘老有所养、老有所医’到‘老有善养’的一种社会养老模式创新。 ”

  他们为此建议:政府应发挥主导作用,对“医养结合”养老模式实行医保定点报销等政策保障。政府应发挥协调作用,支持、鼓励各级医疗机构设立老年病科。政府应发挥统筹作用,建设社会多元化救济渠道为“医养结合”提供必要补充。

  民盟安徽省委认为,如何解决庞大的老年群体的养老医疗问题,已经成为当前亟待解决的重要问题。为此,他们建议,建立健全养老机构和医疗卫生机构合作机制。一是对专业的医养结合型养老机构实施 “卫生准入、民政扶持、医保定点”政策;二是积极探索在农村五保供养机构中设立医疗机构,利用空置的床位资源,开设医疗床位,发挥医疗机构优势,为老年病患者就近提供治疗、康复和理疗等服务;三是鼓励现有过剩的公立医疗资源和民营医疗机构进行整合,支持其增设养老、康复床位,如条件成熟则可直接转型为医养结合服务机构;四是鼓励社会资本进入康复医疗服务领域,以失能、半失能老人为主要治疗群体,充分利用传统中医康复手段,结合现代康复护理技术,为需早期康复的老年人以及需要长期照护的失能、半失能老年人提供医养结合的服务模式。同时,鼓励社会资本试点医养结合品牌项目。实行优惠政策加大土地使用和金融方面的支持。细化政策,推进医养结合模式的发展。加强医养结合人才队伍建设。发展中医药文化和健康旅游。

  省政协针对构建多层次养老服务体系问题组建的专题调研组,在调研后也建议,推进医养结合工作。建立完善医疗卫生机构与养老机构的业务合作机制,倡导社会力量兴办医养结合机构,推进养老服务资源和医疗资源的无缝衔接。开通老年人预约就诊绿色通道,提升医保经办服务能力。探索建立长期护理保险制度,形成多元化的保险筹资模式,推动解决失能人员基本生活照料和相关医疗护理等所需费用问题。医养结合:从“养老难”到“善养老”

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