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老人如何防止跌跤

时间:2017-07-04 17:05     来源:家庭用药杂志     作者:综合      点击: 次    
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导语:首先是地面要平整,也不能太滑,即使是室内,有的地面有地毯,或地板打蜡,大理石太滑,都会造成跌跤。再则是老人的鞋子,鞋底最好是橡胶的防滑。

老人如何防止跌跤
【图语:老人如何防止跌跤】

  影响老人寿命和生活质量的,除了癌症和心脑血管病,主要就是跌跤了。因为老人常有骨质疏松,一跌跤就很容易引起骨折。一些大关节骨折要住院手术及长期休养,或可导致残废,甚至感染而死亡。据统计,养老院中一半老人每年跌跤至少一次,医疗费用及经济损失巨大。那么如何预防老人跌跤呢?

  首先是地面要平整,也不能太滑,即使是室内,有的地面有地毯,或地板打蜡,大理石太滑,都会造成跌跤。再则是老人的鞋子,鞋底最好是橡胶的防滑。其实最重要的是老人肌肉减退无力,再加上平衡失调,不过这是衰老的必然表现。当然尽可能经常活动也能保持肌力。近年国外研究用营养补充品来减少老人跌跤,值得参考。

  维生素D

  维生素D不仅和骨骼有关,肌肉组织中也有维生素D受体。严重缺乏维生素D者肌肉萎缩,而补充维生素D可使此种人群肌纤维Ⅱ型快扭转增加,而当肌肉快速反应(如跌跤)时就要此类型动作。我国多数人测定血中维生素D是不足的,老人尤其如此。

  老人补充维生素D后可改进肌肉的强度、功能和平衡力。但究竟补充维生素D2还是D3呢?补充多少剂量?口服还是注射?要不要同时补钙?有不少人对这些问题进行了研究。

  其实人皮肤中的7-脱氢胆固醇受到日光中紫外线的照射,会转变成维生素D。夏天一个室外劳动的工作者经日晒而体内合成的维生素D已经足够。但老人日晒少,皮肤又有色素沉着,因此容易维生素D不足。食物中维生素D主要来自海鱼及香菇等,但量不多,还应靠营养补充品(我国称为保健品)。

  国外研究认为,补充维生素D后可以减少需要治疗的15个跌跤病例中的13%~14%。如果测血中维生素D缺乏(<12纳克/毫升或<30毫摩/升)或维生素D不足(<30纳克/毫升或<75毫摩/升)则补充后可减少跌跤风险30%~47%。

  即使是血中维生素D充足的老人,同时补充钙后,也可减少跌跤的危险性17%~21%。此研究所用维生素D3是每天400~800单位再加钙500~1 000毫克。如不加钙,维生素D剂量至少要每天口服700~1 000单位,可减少跌跤风险18%~19%。如果每天剂量少于700单位,则对减少跌跤无效。对一般社区老人,补充维生素D也可减少跌跤风险20%~21%。

  仔细研究认为,只有维生素D3有此功效,维生素D2并无防止跌跤作用。维生素D2又称麦钙化醇,维生素D3又称胆钙化醇,两者药代动力学不一样。后者较稳定,所以服用同等剂量时后者血中25-羟基维生素D较高。

  有人间歇性用较大剂量的维生素D,如一次用30万单位口服或肌肉注射,或者每年用50万单位维生素D3 。这些研究一般对防止跌跤无效,而且如此高剂量有可能产生中毒,不值得继续再试。

  总而言之,为了防止跌跤,老人们由于日晒少或饮食中维生素D不多,是值得应用维生素D3的,每日至少口服700~1 000单位,多则可达4 000单位。如果用太高剂量则反而有害,是不可取的。

  肌 酸

  肌酸是肌肉中的一种成分,曾有运动员,尤其是健美运动员用它来增加肌肉的量、强度及功能,即使不运动的老人也可如此。从理论上讲,这些好处可以减少老人跌跤,但实际上从临床试验结果看,对减少跌跤风险并无好处。而且用肌酸还有个安全性问题,用肌酸治疗肌肉减少一般要用一个月,老人用这么长时间的安全性尚不清楚。

  补充肌酸可能影响肾功能,如果已有肾脏病的患者可损害肾功能,而此种损害很难识别,因肌酸代谢成肌酐,而这部分肌酐增加不一定与肾功能有关,所以已有肾功能减退的老人要少吃肌酸,但是目前对此意见看法不一。

  总之,短期补充肌酸虽可改善肌肉减少,但对防止跌跤尚缺乏证据。

  维生素B12

  目前尚无用补充维生素B12来防止老人跌跤的研究,但维生素B12中度到重度缺乏可致步态障碍及共济失调,而这可增加跌跤风险。

  人体衰老时从食物中吸收维生素B12的能力减少。据美国统计,60岁以上老人发生维生素B12缺乏者(血清中<200皮克/毫升)约占6%,而稍缺少者(200~300皮克/毫升)约20%。而40~59岁者有4%是缺乏者,14%~16%是稍缺乏者。这些人都可能有缺乏维生素B12的症状。

  通常轻度维生素B12缺乏者表现为疲乏及贫血,而中度缺乏者表现为贫血及轻度神经系统症状,严重缺乏者可致骨髓抑制、神经症状及心肌病变。神经症状包括神经病变、平衡及步态问题、反射异常及运动或认知障碍。

  因此诊断为维生素B12缺乏者应补充维生素B12,口服大剂量(1 000~2 000微克/日)或肌肉注射均可,尤以注射多用。

  总之,老人跌跤并非许多人认为的由骨质疏松引起的,骨质疏松是易骨折的原因。要防止跌跤还应注意地面及鞋底,此外补充适量维生素D是值得的,必要时还应查是否缺乏维生素B12。老人如何防止跌跤

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